9月13日，28岁的小陈诞下一枚健康可爱的女儿，但这新生的喜悦很快就被痛苦代替，产后14天，她被送入ICU，生死未卜。
01 产后12天，突发偏瘫
自从生完孩子后，小陈就觉得身体不对劲。反复发烧，最高烧到40.1℃，当地医院诊断乳腺炎，但治疗效果不佳，严重时还伴头痛、恶心、呕吐，整夜无法入睡。
就这么一直反复，直到9月底，小陈左半边肢体突然无法动弹，头疼欲裂，这下全家人彻底慌了，迅速将小陈送到厦门弘爱医院急诊医学部。
到达医院已是清晨，急诊医生发现小陈还处于产褥期（产后6-8周），神志嗜睡，左侧偏瘫，“会不会是发生脑血栓了？”
血栓，顾名思义是血管被堵住，导致血流无法正常通行，可人的大脑血管遍布，到底是哪里出了问题？在紧急完善CT检查的同时，请神经内科吴亚东副主任医师前来会诊。
02 罕见血栓 发现及时
“这血栓有可能在静脉上”，吴亚东医师经验丰富，考虑到小陈刚生完孩子，再根据她左侧偏瘫、头脑胀痛的临床表现，“会不会是静脉窦血栓？”通过完善颅脑CTV等相关检查，果然发现了颅内静脉窦的异样。
颅内静脉窦血栓形成（CVST）是一种临床少见但具潜在致命性的疾病，在卒中里的发病率也只有0.5%-1%，而孕产妇的发生率远高于普通人群。静脉窦，是脑袋的血液回到心脏的一个通道，这个通道流淌的通常都是静脉血。
是通道，就有可能堵，一旦堵塞，血液流出受阻，血液只进不出，导致颅内高压，脑静脉淤血和脑组织受压缺血、缺氧，继发脑缺血坏死和出血损害，最终导致病人昏迷甚至死亡，救治难度大，死亡率很高。即便救活，大概率无法醒过来。
小陈的颅内压正急剧升高，检查发现小陈不仅出现静脉性的脑梗死，同时合并颅内出血，处于非常危险的境地。
神经内科、急诊医学部以及影像科的流畅配合，在极短的时间里确诊“静脉窦血栓”，为后续抢救争取了时间。
03 取出血栓 疏通血管
既然堵了那就需要尽快疏通。
吴亚东医生为小陈进行全脑血管造影术+经皮颅内颈静脉取栓术，医生通过血管造影，精准定位血栓位置，静脉血栓非常软，一个不小心便容易散开，导致取栓过程并不轻松，因此对医生要求很高，历经5小时，最终成功取出四个血栓。
取栓只是一个开始，小陈脑袋像一颗逐渐膨胀即将爆炸的气球，及时的取栓延缓了气球的膨胀，但并不能完全阻断脑水肿的加重。
小陈颅内积聚的压力似乎已经到了极限，进入ICU后，她很快出现双侧瞳孔散大，意识不清，发生脑疝，脑出血加剧，ICU医生当即下达病危通知书，同时召开全院急会诊。
04 去除骨瓣 为大脑减压
ICU、神经内科、神经外科、妇产医院产科、影像科等多科室迅速到场，积极探讨小陈的救治方案。
ICU余剑华主任主张降低颅内压最要紧。
在多学科讨论及征求家属意愿后，深夜00：00小陈再次被送入手术室，由神经外科江建东主任实施紧急手术，行去骨瓣减压术，通过取出大脑右侧额颞顶颅骨的骨瓣，减轻颅内的压力。
取出骨瓣后，大脑膨出释放压力
余剑华主任表示，术后小陈已释放部分颅内压力，接下来主要目标就是脑保护，通过控制小陈体温，充分镇静，降低她的大脑代谢，换句话说，就是让小陈的大脑进入冬眠模式，有助于进一步降低颅内压力，同时还必须精准监测，避免并发症的产生。
此时，小陈的丈夫与亲属都在ICU外焦急地等待，他们知道小陈的情况非常糟糕，但她才28岁，刚刚当上妈妈，只要能活下来就好。
05 动态抗凝 出现奇迹
还有一个难题摆在医生面前。
小陈是一名产妇，血液处于高凝状态，这就意味着，血管内随时会产生新的血栓，若不及时抗凝，血栓还会卷土重来；若是立即抗凝，抗凝的药物浓度应该如何把握？毕竟小陈刚做完手术，抗凝将加重颅内致命性出血。
术后第二天复查头颅CT时，发现脑出血没有变化，余剑华主任拍板：“可以抗凝了！”首先给予抗凝的肝素钠200IU/h；第三天再次复查，颅内压略有改善，继续增大抗凝剂量；就这样连着几天复查CT，动态调整逐步增加到500IU/h泵入。颅内血肿也按照预想逐步被自体吸收，一切都朝着好的方向发展。
在临床上，如此严重的静脉窦血栓患者，能活下来已是万幸，能清醒是奢望，能回归家庭和社会便是奇迹了。
在ICU治疗近半个月后，一切指标都向好，医生决定尝试让小陈的大脑开始工作，停药不久后，小陈神志逐渐清醒，与医生也有眼神互动，拔除气管插管后，甚至能对答如流，连医生都难以置信。
“虽然我们前期的处置都比较及时和有效，但也是没有预料到她不仅活下来，还非常清醒，我们都很激动。”
神经内科张慜主任查房并鼓励小陈
3天后，小陈转到神经内科病房进一步治疗左侧肢体偏瘫问题，医生表示，小陈目前仍需接受长期的抗凝治疗，通过神经内科与康复医学的积极治疗，小陈左侧的肢体功能仍有可能恢复。
小陈也希望自己能早日康复，不再缺席女儿成长的每个瞬间，和家人一起珍惜平凡的每一天。
